POKYNY PRO KLINICKOU PRAXI

Celosvětově doporučené klinické pokyny pro použití chlazení pokožky hlavy při specifické léčbě rakoviny

Pokyny Národní sítě pro komplexní léčbu rakoviny (NCCN®)

Doporučení NCCN nyní doporučují chlazení pokožky hlavy jako možnost léčby kategorie 2A u pacientů s invazivním karcinomem prsu a karcinomem vaječníků, vejcovodů a primárním karcinomem pobřišnice.
National Comprehensive Cancer Network® (NCCN®) aktualizovala Pokyny pro klinickou praxi v onkologii pro karcinom prsu (verze 1.2019) tak, aby zahrnovaly chlazení pokožky hlavy jako doporučení kategorie 2A ke snížení výskytu alopecie vyvolané chemoterapií u pacientek, které dostávají chemoterapii.Následně byly aktualizovány také Pokyny pro onkologii pro karcinom vaječníků, vejcovodů a primární peritoneální karcinom, aby zahrnovaly chlazení pokožky hlavy jako doporučení kategorie 2A ke snížení výskytu alopecie u pacientek, které dostávají chemoterapii s vysokým výskytem alopecie. (verze 1.2020).

Kdo je NCCN?

National Comprehensive Cancer Network® (NCCN®) je nezisková aliance 28 předních onkologických center, která se věnuje péči o pacienty, výzkumu a vzdělávání. Cílem NCCN je zlepšovat a usnadňovat kvalitní, účinnou, efektivní a dostupnou onkologickou péči, aby pacienti mohli žít lepší život.

Detailní pokyny

Pokyny Evropské společnosti pro lékařskou onkologii (ESMO)

ESMO zveřejnila následující pokyny pro preventivní léčbu CIA:
„Chlazení pokožky hlavy je jedinou metodou, která prokazatelně zabraňuje CIA, alespoň do určité míry. Sedm z osmi randomizovaných klinických studií přineslo významnou výhodu pro pacienty s chlazením pokožky hlavy, přičemž u 50-65 % pacientů se vyvinula alopecie 1. stupně. Kromě toho mnoho observačních studií a přehledů prokázalo účinnost chlazení pokožky hlavy pomocí gelových čepic nebo zařízení pro širokou škálu cytostatik u pacientů se všemi stadii různých druhů rakoviny. Chlazení pokožky hlavy prokázalo vyšší účinnost u režimů založených na taxanech a nižší účinnost při kombinaci antracyklinů s taxany nebo s cyklofosfamidem. [2]

Kdo je ESMO?

ESMO je přední odborná organizace pro lékařskou onkologii. ESMO má více než 25 000 členů, kteří zastupují onkologické odborníky z více než 160 zemí světa, a je referenční společností pro onkologické vzdělávání a informace.

Prevence a léčba dermatologické toxicity související

Článek: Prevence a léčba dermatologické toxicity související s protinádorovými léčivy

Pokyny Austrálie pro boj proti rakovině

Pokyny Cancer Australia Guidelines vydané v roce 2020 obsahují seznam doporučení a praktických bodů, které byly vypracovány s cílem pomoci zdravotnickým pracovníkům při léčbě a péči o pacienty s časným karcinomem prsu.
Účelem těchto pokynů je poskytnout zdravotnickým pracovníkům aktuální pokyny založené na důkazech pro léčbu pacientek s časným karcinomem prsu, které jsou relevantní pro australské zdravotnické prostředí. Cílem tohoto Pokynu je podpořit poskytování nejlepší praxe péče zaměřené na pacienta a pomoci zdravotnickým pracovníkům a pacientům při společném rozhodování o léčbě časného karcinomu prsu. V části Chemoterapie v pokynech pro systémovou léčbu uvádějí doporučení:
„Zvažte chlazení pokožky hlavy ke snížení rizika vypadávání vlasů u pacientů podstupujících chemoterapii, přičemž chlazení pokožky hlavy může být méně účinné u režimů obsahujících antracykliny.“ [3]

Kdo je Cancer Australia?

Organizace Cancer Australia byla založena australskou vládou v roce 2006 ve prospěch všech Australanů postižených rakovinou a jejich rodin a pečovatelů. Cílem organizace Cancer Australia je snížit dopad rakoviny, řešit rozdíly a zlepšit výsledky lidí postižených rakovinou tím, že vede a koordinuje národní intervence založené na důkazech v rámci celého systému péče.

Pokyny pro léčbu časného karcinomu prsu: Doporučení a praktické body | Cancer Australia

Článek: Cancer Australia Guidelines 2020 – Pokyny pro léčbu časného karcinomu prsu

Německý program doporučených postupů v onkologii (GGPO)

„Ve svých pokynech pro podpůrnou léčbu onkologických pacientů GGPO doporučuje nelékovou profylaxi alopecie:“

Po desetiletí se hledala preventivní opatření, která by zabránila CIA. Kromě léčebných postupů, které byly vesměs neúspěšné, se výzkum v poslední době zaměřil na chlazení pokožky hlavy.
K prevenci alopecie vyvolané chemoterapií vysokého stupně lze po zvážení rizik a přínosů nabídnout chlazení pokožky hlavy během chemoterapie. [4]

Kdo jsou GGPO?

Svaz vědeckých lékařských společností v Německu, Německá společnost pro rakovinu a Německá pomoc pro boj proti rakovině společně zahájily v roce 2008 Německý program pokynů v onkologii.

„Cílem programu je podpořit vývoj, implementaci a hodnocení pokynů pro klinickou praxi v onkologii založených na důkazech.“

Leitlinienprogramm Onkologie

Leitlinie: Podpůrná terapie u onkologických pacientů

Poznámky pod čarou

[1] Referenced with permission from the NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) for Breast Cancer V.1.2019. © National Comprehensive Cancer Network, Inc. 2019. All rights reserved. Accessed March 14, 2019. To view the most recent and complete version of the guideline, go online to NCCN.org. NCCN makes no warranties of any kind whatsoever regarding their content, use or application and disclaims any responsibility for their application or use in any way

[2] Lacouture et al. Prevention and management of dermatological toxicities related to anticancer agents: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2021 Feb;32(2):157-170. Epub 2020 Nov 25.

[3] Cancer Australia, 2020. Guidance for the management of early breast cancer: Recommendations and practice points, Cancer Australia, Surry Hills, NSW. (p.15)

[4] German Cancer Society, German Cancer Aid, AWMF. S3 guideline. Oncology Guideline Program. Supportive therapy for oncological patients. Langversion 1.3. February 2020 (p.197-198)